最近，電影《奧本海默》熱映，奧本海默的一生充滿傳奇，勝利與悲劇并存。現(xiàn)實(shí)中，奧本海默62歲的時(shí)候，罹患喉癌去世，這和他的一個(gè)生活習(xí)慣有關(guān)：他是老煙槍，一生吸煙成癮。據(jù)說他每天吸100支煙，他嘴里叼的香煙甚至成為他的象征。

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浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科的醫(yī)生也接診過一位特別的口咽癌患者：15歲開始吸煙、喝酒，每天抽煙100根，把啤酒當(dāng)水喝。

每天抽煙100根，把啤酒當(dāng)水喝

44歲的李先生來(lái)自浙江一座沿海城市，在浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任醫(yī)師葉智敏這里已經(jīng)治療六七年。

李先生第一次確診腫瘤是在2015年，那個(gè)時(shí)候36歲，因?yàn)橄卵拾┰谄渌t(yī)院做了全喉切除手術(shù)，一年后復(fù)發(fā)，慕名來(lái)到浙江省腫瘤醫(yī)院。

“我們?cè)儐柌∈?，聽到他說到自己的生活習(xí)慣，都非常震驚?！比~智敏對(duì)李先生印象深刻。

據(jù)李先生和其家人的描述，他15歲就抽煙、喝酒。因?yàn)樽约议_有工廠，家境富裕，家人溺愛，李先生生活比較隨心所欲，每天煙不離手，一天抽掉5包中華煙，折算下來(lái)，有100根。

不僅抽煙，他還嗜酒如命，幾乎不喝水，把啤酒當(dāng)水喝，啤酒配香煙是他的日常。

“他自己說，最多的時(shí)候，一天喝掉近百瓶啤酒?！比~智敏和同事都覺得不可思議。

無(wú)論如何，這樣的煙酒史，就是癌癥的高危因素。

李先生的下咽癌進(jìn)展為口咽癌，在浙江省腫瘤醫(yī)院做了全食管切除手術(shù)，手術(shù)情況良好。

失去了喉、食管，李先生不能說話，吃東西也只能以米糊類為主，同時(shí)做了胃部造瘺，酒是不能喝了，但他依然我行我素，每天煙不離手。

圖片來(lái)源：微博截圖

治療依從性差，癌癥不停復(fù)發(fā)

2020年，李先生出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤有四五公分大，再次來(lái)就診。

“他當(dāng)時(shí)已經(jīng)是4期，我們?yōu)樗贫酥委煼桨?，放化療?lián)合治療。”葉智敏說。

但李先生的依從性非常差，他堅(jiān)決不接受化療，放療過程也不遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

“我們前后給他做了很多工作，和他本人談，和他家屬談，但他自主性很強(qiáng)，完全聽不進(jìn)去?！比~智敏了解到，李先生當(dāng)時(shí)來(lái)治療前，還在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了免疫治療，“因?yàn)樗灾餍蕴珡?qiáng)，治療地也很不規(guī)范，斷斷續(xù)續(xù)?！?/p>

無(wú)奈之下，葉智敏只能為李先生進(jìn)行放射治療。幸運(yùn)的是，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)得到了控制。但是兩年后，李先生的下頸部再次出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)還伴隨肺轉(zhuǎn)移。

“二次放療后，轉(zhuǎn)移灶消失，但今年7月份，患者的斜方肌出現(xiàn)淋巴結(jié)，他自己在腫瘤上注射藥物，導(dǎo)致繼發(fā)感染，又到了我們這里?！崩钕壬倪@個(gè)舉動(dòng)讓葉智敏哭笑不得。

感染被控制后，“倔強(qiáng)”的李先生不愿意再治療，堅(jiān)持出院回家。

從醫(yī)這么多年，這么嗜煙嗜酒如命，以及依從性這么差的患者，葉智敏也是第一次遇到，“煙酒本就是誘發(fā)癌癥的高危因素，他的攝入量尤其大，又不按照規(guī)范的治療方案來(lái)治療，確實(shí)挺讓人無(wú)奈的?！?/p>

有煙酒史的腫瘤患者，容易多位癌變

“臨床上看，很多頭頸部腫瘤患者都有吸煙史。香煙和酒精都容易致癌。”頭頸放療科主任姜鋒解釋，有煙酒史的腫瘤患者很容易發(fā)生多部位癌變，其中三分之一的人，會(huì)在5年之內(nèi)出現(xiàn)多第二種，甚至第三種腫瘤，“這就是區(qū)域性癌變?！?/p>

姜鋒接診過的患者中，曾經(jīng)有一位連續(xù)發(fā)生5類癌癥，分別出現(xiàn)正在口腔、咽喉、食管、肺部等。

“短期內(nèi)大量飲酒，和長(zhǎng)期內(nèi)少量飲酒，對(duì)身體造成的傷害都是一樣的。”姜峰表示，按照世界衛(wèi)生組織的建議，每人每天攝入的酒精量要低于15克，“從這個(gè)角度上，無(wú)論你喝得什么就，白酒、啤酒、黃酒，只要含有酒精，攝入量超標(biāo)了，都會(huì)損害健康?！?/p>

姜鋒說，頭頸腫瘤的高發(fā)年齡是60歲以后，李先生36歲的時(shí)候就確診下咽癌，明顯是癌癥早發(fā)，“這和他吸煙喝酒的習(xí)慣密不可分。”

你抽得每根煙都會(huì)在身上“留痕”

有煙酒史的人群，在罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)上，本身就比不抽煙喝酒的人群要高。曾有研究表明：吸煙人群在戒煙10年后，其罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)才和非吸煙人群持平。

“有患者會(huì)說，我都戒煙兩三年了，為什么還會(huì)得癌癥。我們?cè)诳破招痰臅r(shí)候，也經(jīng)常說：你喝得每一滴酒，抽得每一根煙，都會(huì)在你身上留下印記?！闭且?yàn)檫@些原因，姜峰想提醒大家：戒煙戒酒，越早越好。

姜鋒也提醒，對(duì)頭頸部腫瘤來(lái)說，除了煙酒是高危因素外，HPV病毒也容易引發(fā)口咽部腫瘤，“不過，從治療效果來(lái)看，同樣是口咽癌，HPV病毒引發(fā)的治愈率可以的達(dá)到百分之八十左右，但如果是煙酒引發(fā)的，治愈率可能平均只有50%?！?/p>

雖然再次復(fù)發(fā)后的李先生不愿意接受規(guī)范治療，但在醫(yī)護(hù)人員屢次的勸說下，大概3年前，他終于戒掉了香煙。

“吸煙、喝酒、熬夜，這些都是不良生活習(xí)慣，能改則改?！苯逡蚕朐俅翁嵝汛蠹?，最好養(yǎng)成合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，“真的不幸得了腫瘤，無(wú)論在哪里治療，都要有良好的依從性，進(jìn)行規(guī)范治療，這樣才能有比較好的預(yù)后。”

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